مرض الزهري يغزو المناطق الريفية بأمريكا ، وشبكة الأمان الصحي المتداعية تفشل في إيقافها يميل سكان الريف إلى الحصول على موارد صحية عامة أقل ، خبرة أقل مع مرض الزهري وأقل رغبة في معالجته.
ظل التمويل الفيدرالي للوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ثابتًا نسبيًا منذ عام 2003 ، حيث تم تخصيص 157.3 مليون دولار للسنة المالية 2018. لكن هذا يمثل انخفاضًا تقريبًا 40٪ في القوة الشرائية خلال ذلك الوقت ، وفقًا للتحالف الوطني لمديري الأمراض المنقولة جنسياً. في ميزوري ، تم تخفيض التمويل السنوي لمراكز السيطرة على الأمراض بأكثر من 354000 دولار من عام 2012 إلى عام 2018 - بانخفاض قدره 17 ٪ حتى مع تضاعف عدد الحالات أربعة أضعاف ، على حد قول Highfill. Iowa أيضًا ، شهدت تمويل STD انخفاضًا بمقدار 82،000 دولار على مدار العقد الماضي ، وفقًا لمدير برنامج الأمراض المنقولة جنسياً التابع لوزارة الصحة بولاية أيوا ، جورج والتون. أعربت Highfill عن أسفها لأن الهيئات التشريعية في تكساس وأوريجون ونيويورك قد خصصت جميعها أموال الولاية لزيادة الوعي أو توفير وسائل النقل للعيادات المحلية. ميزوري لم تخصص أي شيء. ساحة لعب جديدة في العصر الرقمي ، قالت ريبكه هورويتز ، المحللة البارزة في برنامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً والتهاب الكبد الفيروسي في الرابطة الوطنية للمسؤولين عن الصحة في المقاطعة والمدينة: في العصر الرقمي ، تعد مكافحة مرض الزهري أكثر صعوبة على مستجيبي الصحة العامة. إن الاستخدام المتزايد للتطبيقات المجهولة يتيح للناس إمكانية وصول أكبر إلى شركاء جنسيين أكثر. أصبح تعقب هؤلاء الشركاء الآن أصعب بكثير من المخيمات في الحانة المحلية في المدينة. 'لا يمكننا الوصول إلى Grindr والقيام بجهودنا التقليدية للصحة العامة' ، قالت. هذا لا يعني أن قسم Highfill لم يحاكم. لقد صمم سلسلة من الإعلانات التعليمية على Ins***ram و Grindr و Facebook تعرض رسائل مثل 'المعرفة تبدو جيدة عليك'. اضطرت بعض الإدارات الصحية في جميع أنحاء البلاد إلى الإغلاق - 21 على الأقل في عام 2012 وحده ، وفقًا لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض. في ميسوري ، فإن القيود المفروضة على تسديدات 'الرعاية الطبية لتنظيم الأسرة' التي تم إقرارها العام الماضي في المجلس التشريعي ، وهي قيد المناقشة مرة أخرى ، تعني أنه لا يمكن تعويض المنظمة غير الربحية عن علاج الأمراض المنقولة جنسياً لبعض المرضى. وقال رينو ، الأستاذ بجامعة واشنطن والذي يشغل أيضًا منصب المدير الطبي لعيادة الصحة الجنسية في مقاطعة سانت لويس: هذا صدع آخر في البنية التحتية للصحة العامة الفاشلة بالفعل.